一、常见的肠道传染病及其防治

（一）常见的夏秋季肠道传染病

[细菌性痢疾]

细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。主要通过肠道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。人群普遍易感，儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均1—2天。本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。

主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血病症，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。

[伤寒和副伤寒]

伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病。传染源是伤寒或副伤寒患者和带菌者。主要通过肠道传播。伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过病人或带菌者的粪便排出，污染水、食物，经口使人感染；还可通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保持毒力，面且还可繁殖，因此，水源被污染后，易造成伤寒和副伤寒的流行。人群普遍易感，以儿童和青壮年发病率高。病后免疫力持久。此病潜伏期为10—14天。此病全年均可发生，但多发生在夏秋季。

主要临床表现：持续发热，相对缓脉，有腹胀、便秘、腹泻等肠道症状，还可出现精神恍惚、表情淡漠等神经系统症状，部分病人全身可出现玫瑰色皮疹。

[霍乱]

霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。属于甲类传染病。传染源是霍乱患者和带菌者。通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出。人群普遍易感。潜伏期由数小时至5天不等，通常为2—3天。夏秋季为霍乱流行季节，沿海地区流行较多。

主要临床表现：发病急，起病快。迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗或治疗不当，患者可能会死亡。

(二)肠道传染病的传播途径

经水传播 由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。

经食物传播 在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。

接触传播 通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。

昆虫传播 有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。

（三）肠道传染病防治措施

把好“病从口入关”，做好“三管一灭”，加强自身防护

1、管好饮食不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。从事餐饮业、教师等工作的人员应定期体检。

2、在采购食品时，应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。

3、罐头食品出现鼓起，色香味改变的情况，应经煮沸后丢弃，不可用来喂饲家畜。

4、管好水源自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病患者的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源。

5、管好粪便不随地大小便。病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。

6、消灭苍蝇保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。

加强个人防护了解肠道传染病的相关知识

1、充足的睡眠和丰富的营养可增强体力；保持良好的心情有助于预防夏季肠道传染病。适当进食蒜、醋可预防胃肠道传染病。

2、感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药，特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗。防止耐药性的产生，某些肠道传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命危险。

3、由于可能感染上具有强烈传染性的肠道传染病，因此，第一次就诊时应选择肠道门诊就诊；在治疗期间应遵医嘱，不能到处乱跑，以免呕吐物或排泄物污染环境。

4、发现周围有肠道传染病病人，应立即建议其到医院隔离治疗，并报告当地疾控部门，以便做好疫点消毒工作。

二、常见的虫媒传染病及其防治

（一）常见的虫媒传染病

[疟疾]

俗称“打摆子”，传染源为疟疾病人和带虫者。传播媒介及途径：由蚊子叮咬疟疾病人后，进入蚊体内发育成熟，再次叮咬健康人时而被传染。人群普遍易感，但遗传有影响。临床表现：潜伏期一般为11-25天，长者可达6-12月。恶性疟为7-27天，三日疟为18-35天。以周期性发热、寒颤、出汗为主要症状。反复发作可致贫血、脾脏肿大，变硬，可并发脑性昏迷、疟疾性肾病等。

[流行性乙型脑炎]（简称乙脑）

猪是主要传染源。传播媒介及途径：由带毒蚊（三带喙库蚊）叮蛟毒血症期的猪时被感染后，又叮咬人而被传染。儿童易感，但非流行区的成年人也为敏感人群。临床表现：主要症状为极度高热39-400C，头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等。如不及时抢救，死亡率高。部分病人可有不同程度有后遗症。

（二）虫媒传染病预防措施

1、开展爱国卫生运动，消灭蚊子。

2、注意居室灭蚊。如果不能保证彻底灭蚊，房间内则要有有效的防蚊设施，使用蚊帐。使用驱蚊剂，应每隔数小时重复涂搽。

3、外出时（特别是由黄昏至日出时）穿长袖衣服。

4、对早期发现的病人，应早期诊断、早期隔离，防止病毒传播。

5、若在旅行期间或之后有任何高热或类似感冒病征等病的话，要尽快看医生治疗和接受血液检查，越早诊治越有效。

成都大学门诊部

二〇一六年九月